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国家医疗保障局关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知
8个月前 2677
通知要求：全面建立智能监控制度，实施大数据实时动态智能监控，构建事前、事中、事后全环节监管的基金安全防控机制，深化全国医疗保障信息平台智能监管子系统应用，进一步深入推进智能审核和监控工作，织密织紧基金监管防线。
国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见
3年前 4584
鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术，实现参保人“刷脸”就医住院，杜绝“假病人”；医师“刷脸+定位”双重认证，杜绝“假医生”。针对医保领域欺诈骗保行为特点，完善智能监控知识库和审核规则库，加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核，强化事前、事中监管，事后运用大数据筛查医疗费用异常情况并及时进行处理。
安徽太和县多家医院欺诈骗保性质恶劣 两部门：以此为鉴 严查重罚
3年前 4312
新京报讯（记者 韩福涛）12月20日，安徽省太和县县委宣传部部长孙秀剑告诉新京报记者，此前新京报报道的太和县多家医院涉嫌骗保的情况基本属实。截至12月19日，太和县公安机关已刑事拘留8人，太和县第五人民医院院长已被纪委监委审查调查并采取留置措施。普济中医院、东方医院、和美医院这三家民营医院的主要负责人正在接受调查。医院骗保的具体金额尚在进一步核查之中。
中标内蒙古医疗保障局2024年飞行检查项目
6个月前 1732
2024年6月11日，我公司凭借资深的医保基金监管行业经验，优良的服务团队，强大的专家支撑团队，在参与投标的各个公司中脱颖而出，继2022年、2023年后，又顺利中标内蒙古自治区医疗保障局2024年飞行检查项目！该项目基本情况：为持续打击医疗保障领域欺诈骗保行为，维护基金安全，按照国家医疗保障局工作部署及《2024年全区医疗保障基金监督 与管理工作要点的通知》《自治区医保局 公安厅 卫健委 关于开展2024年打击欺诈骗保专项整治行动的通知》要求，结合自治 区实际情况，开展2024年打击欺诈骗保专项整治飞行检查工作。
中标内蒙古医疗保障局2023年飞行检查项目
1年前 3608
2023年4月21日，我公司凭借资深的医保基金监管行业经验，优良的服务团队，强大的专家支撑团队，在参与投标的各个公司中脱颖而出，继2022年后，又顺利中标内蒙古自治区医疗保障局2023年飞行检查项目！该项目基本情况：为持续打击医疗保障领域欺诈骗保行为，维护基金安全，按照国家医疗保障局工作部署及《2023年全区医疗保障基金监督 与管理工作要点的通知》《自治区医保局 公安厅 卫健委 关于开展2023年打击欺诈骗保专项整治行动的通知》要求，结合自治 区实际情况，开展2023年打击欺诈骗保专项整治飞行检查工作。
DRG/DIP支付方式改革潜在风险防范分析
2年前 3752
没有十全十美的医保支付方式，每种支付方式都有其优点和局限，关键在于扬其长避其短。DRG/DIP支付方式改革全面推进，取得积极进展和明显成效，同时苗头性问题和潜在风险也不容忽视，须及时干预纠偏堵塞漏洞，防止形成破窗效应，保证改革行稳致远。选自国家医保局医药服务管理司司长黄华波撰写的“风险防范篇”
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