4个月前 1585
通知要求:全面建立智能监控制度,实施大数据实时动态智能监控,构建事前、事中、事后全环节监管的基金安全防控机制,深化全国医疗保障信息平台智能监管子系统应用,进一步深入推进智能审核和监控工作,织密织紧基金监管防线。
2年前 3606
鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人“刷脸”就医住院,杜绝“假病人”;医师“刷脸+定位”双重认证,杜绝“假医生”。针对医保领域欺诈骗保行为特点,完善智能监控知识库和审核规则库,加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核,强化事前、事中监管,事后运用大数据筛查医疗费用异常情况并及时进行处理。
3年前 3388
新京报讯(记者 韩福涛)12月20日,安徽省太和县县委宣传部部长孙秀剑告诉新京报记者,此前新京报报道的太和县多家医院涉嫌骗保的情况基本属实。截至12月19日,太和县公安机关已刑事拘留8人,太和县第五人民医院院长已被纪委监委审查调查并采取留置措施。普济中医院、东方医院、和美医院这三家民营医院的主要负责人正在接受调查。医院骗保的具体金额尚在进一步核查之中。
2个月前 822
2024年6月11日,我公司凭借资深的医保基金监管行业经验,优良的服务团队,强大的专家支撑团队,在参与投标的各个公司中脱颖而出,继2022年、2023年后,又顺利中标内蒙古自治区医疗保障局2024年飞行检查项目!该项目基本情况:为持续打击医疗保障领域欺诈骗保行为,维护基金安全,按照国家医疗保障局工作部署及《2024年全区医疗保障基金监督 与管理工作要点的通知》《自治区医保局 公安厅 卫健委 关于开展2024年打击欺诈骗保专项整治行动的通知》要求,结合自治 区实际情况,开展2024年打击欺诈骗保专项整治飞行检查工作。
1年前 2618
2023年4月21日,我公司凭借资深的医保基金监管行业经验,优良的服务团队,强大的专家支撑团队,在参与投标的各个公司中脱颖而出,继2022年后,又顺利中标内蒙古自治区医疗保障局2023年飞行检查项目!该项目基本情况:为持续打击医疗保障领域欺诈骗保行为,维护基金安全,按照国家医疗保障局工作部署及《2023年全区医疗保障基金监督 与管理工作要点的通知》《自治区医保局 公安厅 卫健委 关于开展2023年打击欺诈骗保专项整治行动的通知》要求,结合自治 区实际情况,开展2023年打击欺诈骗保专项整治飞行检查工作。
1年前 2757
没有十全十美的医保支付方式,每种支付方式都有其优点和局限,关键在于扬其长避其短。DRG/DIP支付方式改革全面推进,取得积极进展和明显成效,同时苗头性问题和潜在风险也不容忽视,须及时干预纠偏堵塞漏洞,防止形成破窗效应,保证改革行稳致远。选自国家医保局医药服务管理司司长黄华波撰写的“风险防范篇”